Болит зуб мудрости: когда уже нельзя тянуть
Зуб мудрости начал болеть, десна над ним воспалилась или он давит на соседние зубы? Объясняем, что такое перикоронит, когда лечение ещё возможно, а в каких случаях зуб мудрости лучше удалить — спокойно и по порядку.
Зуб мудрости — самый непредсказуемый зуб во рту. Он прорезывается последним, часто без места в ряду, иногда боком или не до конца. Поэтому именно с «восьмёрками» связано больше всего боли, воспалений и спорных решений: лечить или удалять.
Хорошая новость в том, что не каждый зуб мудрости обязательно удалять. Но есть ситуации, когда тянуть уже опасно. Разберём и те, и другие.
Почему зубы мудрости так часто болят
У современного человека челюсть меньше, чем у предков, а зубов столько же. Восьмёркам банально не хватает места. Отсюда и проблемы:
- Прорезывается частично. Над зубом остаётся «капюшон» из десны, под который забиваются остатки пищи и бактерии — начинается воспаление.
- Растёт под наклоном. Упирается в соседний зуб, давит на него, разрушает его сбоку.
- Остаётся в кости (ретинированный). Не выходит наружу совсем, но может тянуть боль и образовывать кисту.
- Прорезался, но не достаёт до противоположного. Не участвует в жевании, зато копит налёт и кариес в труднодоступном месте.
Что такое перикоронит
Самая частая причина острой боли — перикоронит. Это воспаление «капюшона» десны над прорезывающимся зубом мудрости. Под него попадают бактерии, десна опухает, появляется боль, иногда трудно открыть рот и больно глотать.
Перикоронит сам не проходит: пока есть капюшон, под него снова и снова будет забиваться пища. Поэтому это всегда повод к врачу — он решит, иссечь капюшон или удалить зуб.
Если боль в зубе мудрости сопровождается отёком щеки, температурой, трудностями с открыванием рта или глотанием — не ждите и не грейте. Это признаки активного воспаления, с которым нужно к врачу как можно скорее.
Когда зуб мудрости можно сохранить
Лечить, а не удалять, имеет смысл, если зуб:
- прорезался ровно и полностью;
- достаёт до зуба-антагониста и участвует в жевании;
- его можно нормально вычистить щёткой;
- кариес небольшой и каналы доступны для лечения;
- в будущем может пригодиться как опора для протеза.
В таких случаях зуб мудрости лечат как обычный — пломбируют, при необходимости лечат каналы.
Когда зуб мудрости лучше удалить
Удаление становится разумнее, если зуб:
- растёт под наклоном и давит на соседний, разрушая его;
- вызывает повторяющиеся воспаления (перикоронит снова и снова);
- полуретинированный, с постоянным капюшоном;
- сильно разрушен кариесом, а лечить каналы в нём технически невозможно;
- образует кисту или давит на нерв;
- мешает ортодонтическому лечению.
Решение всегда принимают после снимка или КТ: важно видеть положение корней, близость нерва и пазух.
Удаление зуба мудрости — рядовая операция, которую проводят под местной анестезией. Сложность зависит от положения зуба: ровно стоящий убирают просто, ретинированный и наклонённый — это уже хирургическая операция, но всё равно под надёжным обезболиванием.
Как проходит диагностика
Врач осматривает зуб и десну, оценивает, как он прорезался, есть ли капюшон и воспаление. Затем делают снимок, а в сложных случаях — КТ, чтобы увидеть корни и их близость к нижнечелюстному нерву. Только после этого врач честно говорит: этот зуб реально сохранить или разумнее удалить.
Чего не стоит делать самостоятельно
- не грейте щёку — тепло усиливает воспаление;
- не ковыряйте капюшон и не вскрывайте его сами;
- не принимайте антибиотики без назначения врача;
- не тяните, надеясь, что «прорежется и пройдёт» — с восьмёрками так бывает редко.
Когда стоит записаться
Если зуб мудрости заболел, опухла десна над ним или он давит на соседний — покажитесь врачу, не дожидаясь острого воспаления. На осмотре со снимком станет ясно, можно ли его сохранить, и каким будет следующий шаг.
Клиника находится в 1 минуте от метро «Водный стадион», по адресу: Москва, Кронштадтский бульвар, 5А. Записаться можно по телефону: 8 495 971-72-04.
С зубом мудрости главное — не тянуть до острой боли и отёка. На консультации со снимком врач честно скажет, реально ли сохранить зуб или разумнее удалить, и объяснит, как пройдёт лечение.
Частые вопросы
Нет. Если зуб прорезался ровно, участвует в жевании и его можно вычистить и вылечить — его сохраняют. Удаляют, когда зуб наклонён, разрушен, вызывает повторные воспаления или мешает соседям.
Это воспаление десневого «капюшона» над прорезывающимся зубом мудрости. Под него забивается пища и бактерии, десна опухает и болит. Сам он не проходит — нужен врач.
Удаление проходит под местной анестезией, поэтому боли во время операции нет. После возможны отёк и умеренный дискомфорт несколько дней — это нормальное заживление.
Да. Снимок или КТ показывают положение корней и близость нерва. Без этого нельзя безопасно спланировать удаление, особенно для наклонённых и ретинированных зубов.