СТАТЬИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Боль под коронкой: почему возникает и что делать

Кажется, что зуб под коронкой, особенно с удалённым нервом, «не может болеть». Поэтому неприятные ощущения часто списывают на погоду или случайность. На самом деле боль под коронкой почти всегда говорит о процессе, который можно и нужно диагностировать.

Под коронкой может быть депульпированный зуб с пролеченными каналами, живой обточенный зуб или имплант. От этого зависит и причина боли. Главное — не ждать, что она пройдёт «сама»: под коронкой есть ткани и конструкции, которые со временем могут дать серьёзные осложнения.

Почему болит зуб под коронкой

Воспаление в плохо пролеченных каналах. Самая частая причина. Если каналы не были обработаны и запломбированы до самой верхушки или один из них пропустили, в оставшейся части со временем развиваются бактерии. У корня формируется очаг воспаления — появляются боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, иногда отёк десны.
Вторичный кариес под краем коронки. Коронка не делает зуб неуязвимым. На её границе с зубом может скапливаться налёт, и под краем развивается кариес. Если под коронкой живой зуб, кариес может дойти до нерва и вызвать боль.
Живой зуб под коронкой. Иногда коронку ставят на зуб без удаления нерва. Такой зуб остаётся чувствительным и может реагировать на холодное, горячее, сладкое или давление. При перегрузке или кариесе развивается воспаление нерва.
Воспаление дёсен вокруг коронки. Если край коронки нависает над десной или прилегает неточно, десна вокруг может хронически воспаляться. В этом случае болит и кровоточит именно десна, а не сам зуб.
Трещина корня. Депульпированные зубы со временем становятся более хрупкими. При нагрузке корень может треснуть. Это сопровождается болью при накусывании и, к сожалению, часто приводит к необходимости удаления зуба.

Когда не стоит откладывать визит

Показаться врачу стоит, если вы замечаете:

боль при накусывании на зуб с коронкой;
ощущение давления или «подросшего» зуба;
припухлость, покраснение или кровоточивость десны возле коронки;
появление свища — небольшого «прыщика» на десне рядом с коронкой;
неприятный запах или привкус из‑под края коронки.

Эти признаки говорят, что под коронкой или рядом с ней уже идёт процесс, который лучше остановить на ранней стадии.

Как проходит диагностика

Боль под коронкой — как раз тот случай, когда «на глаз» не обойтись. Для понимания картины проводят тщательный осмотр и рентгенологическое исследование, а при необходимости — компьютерную томографию, которая показывает состояние каналов и тканей вокруг корня в объёме.

Важно оценить, как запломбированы каналы, нет ли пропущенных каналов, очага воспаления у корня или трещины. Микроскоп помогает увидеть входы в каналы и особенности строения зуба, которые невозможно разглядеть невооружённым глазом.

После диагностики врач объясняет, можно ли сохранить зуб и коронку, или потребуется более серьёзное вмешательство.

Какие варианты решения бывают

Недолеченные каналы. Повторное эндодонтическое лечение: коронку иногда снимают, иногда работают через неё, каналы перелечивают под увеличением, затем зуб восстанавливают и при необходимости изготавливают новую коронку.
Вторичный кариес под коронкой. Снятие коронки, лечение кариеса, восстановление зуба и изготовление новой коронки с правильным краем.
Воспаление дёсен вокруг коронки. Лечение дёсен, корректировка гигиены и, при неудачном крае коронки, её замена.
Трещина корня. В большинстве случаев зуб с трещиной корня подлежит удалению с последующим протезированием или имплантацией — чтобы не поддерживать хроническое воспаление.

Чего не стоит делать самостоятельно

не ждать неделями в надежде, что зуб «притрётся» и перестанет болеть;
не греть щёку и не прикладывать горячие компрессы при отёке;
не пытаться снять, расшатать или подклеить коронку самостоятельно;
не принимать обезболивающие курсами, откладывая диагностику на потом.

Под коронкой может скрываться кариес или очаг у корня, который продолжает разрушать кость, даже если болевой симптом временно стихает.

Когда стоит записаться

Если зуб под коронкой начал «подавать сигналы» — появилась боль при накусывании, давление или дискомфорт — это повод прийти на осмотр и сделать снимок или КТ. На раннем этапе во многих случаях удаётся перелечить зуб и сохранить его.

Клиника находится в 1 минуте от метро «Водный стадион», по адресу: Москва, Кронштадтский бульвар, 5А. Записаться можно по телефону: 8 495 971-72-04.

Боль под коронкой — не норма и не «особенность погоды». Чем раньше понять, что происходит под ней, тем больше вариантов сохранить зуб и тем спокойнее пройдёт лечение.

Записаться на диагностику Посмотреть цены

Телефон для записи: 8 495 971-72-04
Адрес: Москва, Кронштадтский бульвар, 5А, 1 минута от метро «Водный стадион»

Частые вопросы

Может ли болеть зуб под коронкой, если нерв удалён?

Да. Боль связана не с нервом внутри, а с воспалением в недолеченных каналах, очагом у корня, трещиной или воспалением дёсен вокруг коронки. Отсутствие нерва не защищает от этих процессов.

Нужно ли снимать коронку, чтобы перелечить зуб?

В одних случаях каналы перелечивают через коронку, в других её приходится снимать. Решение принимают после диагностики — по снимкам и оценке конструкции коронки.

Можно ли сохранить зуб с воспалением под коронкой?

Во многих случаях да — с помощью повторного лечения каналов под увеличением и последующего восстановления. Исключение — трещина корня, при которой зуб чаще приходится удалять.

Почему под коронкой появился кариес?

На границе коронки и зуба может скапливаться налёт. Без тщательной гигиены и регулярных осмотров под краем развивается вторичный кариес, который долго остаётся незаметным.